Agência americana é contra coquetel de drogas recomendado por Trump

Painel do NIH recomenda contra a combinação de hidroxicloroquina e azitromicina que Trump promoveu para covid-19, por causar morte súbita

O Dr. Anthony Fauci, membro da força-tarefa de coronavírus do presidente Trump, dirige o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, que havia convocado o painel de especialistas.

Um painel de especialistas convocado pelo Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIH) recomenda contra o uso de uma combinação de hidroxicloroquina e azitromicina para o tratamento de pacientes com COVID-19 devido a possíveis toxicidades.

“A combinação de hidroxicloroquina e azitromicina foi associada ao prolongamento do intervalo QTc em pacientes com COVID-19”, afirmou o painel. O prolongamento do intervalo QTc aumenta o risco de morte cardíaca súbita.

O Dr. Anthony Fauci, membro da força-tarefa de coronavírus do presidente Trump, dirige o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, que convocou o painel de especialistas.

A recomendação contra o uso combinado confronta os exageros nos comentários do presidente Trump, sugerindo que a combinação pode ser útil.

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Em 21 de março, por exemplo, o presidente os descreveu em um tweet como “uma chance real de ser uma das maiores mudanças na história da medicina”. Ele repetidamente elogiou o uso dos medicamentos durante os briefings televisivos da força-tarefa sobre coronavírus.

“Acho que não é uma má idéia fazê-lo, mas isso depende dos médicos”, disse Trump em 31 de março antes de acrescentar a ressalva: “Isso terá que ser provado. É muito cedo”.

Em 5 de abril, porém, sem mais evidências de eficácia, ele foi além:

“O que você tem a perder? Muitas pessoas estão dizendo que se você é médico, enfermeiro, socorrista, médico que vai para hospitais, eles dizem que tomam antes de saber que é bom. Mas o que você tem a perder? Eles dizem: ‘Aceite’. Não estou olhando pra isso de um jeito ou de outro, mas queremos sair disso. Se funcionar, seria uma pena se não o fizéssemos cedo. Mas temos alguns sinais muito bons. Isso é hidroxicloroquina e azitromicina “.

Quanto ao uso de hidroxicloroquina ou cloroquina isoladamente, o painel disse que “existem dados clínicos insuficientes para recomendar a favor ou contra”. Chegou à mesma conclusão sobre o remdesivir.

O painel de especialistas, convocado pelo Instituto NIH que o Dr. Anthony Fauci dirige, produziu um conjunto de diretrizes para os médicos usarem no tratamento de pacientes com COVID-19. Os membros do painel provêm de uma variedade de disciplinas de assistência médica. Na maioria das vezes, as diretrizes são agnósticas sobre o uso de medicamentos experimentais, apontando que faltam fortes evidências científicas para se concluir firmemente de uma maneira ou de outra.

Mas, ocasionalmente, há recomendações explicitamente contra certas terapias. Por exemplo, o painel recomendou o uso de Lopinavir / ritonavir ou outros inibidores da protease do HIV devido a dados negativos de ensaios clínicos. Também recomendou não usar interferon porque parecia piorar os pacientes com SARS e MERS. Essas doenças são causadas por um coronavírus relacionado ao causador do COVID-19.

“Tudo é baseado nos dados”, disse Susan Swindells, membro do painel, professora do departamento de medicina interna da Faculdade de Medine da Universidade de Nebraska. “Acabamos de vasculhar tudo o que era e, além dos cuidados de suporte, não havia nada que estivesse funcionando muito bem”.

O painel também concluiu que não havia evidências suficientes para recomendar qualquer tipo de tratamento, tanto para prevenir a infecção pelo coronavírus quanto para a progressão dos sintomas naqueles que já são infecciosos. Essa recomendação pode mudar com base nos ensaios clínicos atualmente em andamento.

A hidroxicloroquina e o soro convalescente estão sendo estudados para o possível uso na profilaxia, mas os resultados desses ensaios não estão disponíveis. Muitas das recomendações não são surpreendentes. As pessoas que apresentam resultado positivo para o coronavírus, mas não apresentam sintomas, devem se auto-isolar por sete dias após o primeiro teste positivo.

Pacientes com sintomas leves devem ser monitorados de perto, porque sintomas mais graves podem surgir rapidamente. Pacientes com sintomas moderados provavelmente precisarão de hospitalização e terapia de suporte. Pessoas com doença grave podem precisar de oxigênio através de uma cânula ou tubo; pacientes em estado crítico podem precisar ser colocados em um respirador.

O plano é atualizar as diretrizes frequentemente à medida que novos resultados se tornam disponíveis. Swindells disse que pode haver uma atualização sobre as recomendações sobre o remdesivir na próxima semana.

Publicado na NPF (National Public Radio)

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